Rinoplastia feita com a técnica Soft Touch

O tamanho e forma do nariz possuem um grande impacto na autoimagem e autoconfiança, pois esse órgão ocupa posição central na face e qualquer mudança pode influenciar consideravelmente na aparência. Mas, insatisfações estéticas com o nariz são comuns. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a rinoplastia está entre os procedimentos mais procurados, tanto por homens quanto por mulheres.

“O nariz é o centro da harmonia facial e quando alguém está insatisfeito com suas características, esse sentimento pode ter repercussões sociais e psicológicas importantes em sua vida”, avalia Dr. Julio Miranda Gil (CRM-SP 112.071), otorrinolaringologista, especialista em cirurgia plástica facial, Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL-CCF) e Médico Colaborador do Grupo de Cirurgia Plástica Facial do Hospital das Clínicas.

Como o objetivo inicial da maioria que pensa em realizar uma cirurgia plástica de nariz é a de deixá-lo mais bonito, é importante que o cirurgião seja sincero sobre as reais possibilidades em relação à cirurgia, durante a consulta de avaliação. “Cabe ao médico avaliar se o incômodo do paciente é proporcional à estética do nariz, considerando se existe alguma desproporção, falta de harmonia ou deformidade”.

“Durante a consulta é importante informar sobre a necessidade de se buscar um resultado estético funcional, ou seja, que o nariz fique bonito, em proporções e harmonia com a face, além de ficar com uma respiração excelente após a cirurgia”, pondera o especialista.

Hoje, entre as técnicas existentes em rinoplastia, a Soft Touch tem apresentado resultados muito naturais. Na entrevista abaixo, o Dr.Julio Gil fala sobre o assunto. Acompanhe.

1-Qual momento ideal para realizar a cirurgia plástica de nariz? . Em geral, indicamos a rinoplastia aos 15 anos para as mulheres e aos 16 para homens, podendo variar em alguns casos de atraso de maturidade. Em situações de trauma nasal, entretanto, cada caso deve ser avaliado individualmente pelo especialista, que indicará a melhor época para a cirurgia.

2-Quais os resultados possíveis com uma cirurgia plástica de nariz? . Existem basicamente três indicações de rinoplastia - para aumentar um nariz demasiadamente pequeno, para diminuir uma protuberância óssea ou cartilaginosa (giba) ou ainda para corrigir um defeito. Em cada uma destas circunstâncias, a funcionalidade da respiração deve ficar perfeita.

3-Qual a tendência hoje em rinoplastia? Ainda é "fazer" o nariz da moda, copiando de alguma pessoa famosa, ou os pacientes buscam respeitar o próprio perfil com plásticas mais naturais? . Hoje em dia, a tendência quando se fala em rinoplastia é a de se realizar um estudo das medidas da face por meio de fotos tiradas antes da cirurgia, avaliando suas proporções e a existência de algum “defeito” a ser corrigido (perfilometria). Com isso, podemos propor o nariz mais adequado para o paciente, respeitando as características de sua face e a necessidade de alguma outra intervenção associada, como a mentoplastia e a cirurgia ortognática, para que o resultado final proporcione uma face mais harmônica.

4. O que é a técnica do Soft Touch em rinoplastia? . A técnica "soft touch" tende a causar menor lesão de tecidos, dos ossos e da cartilagem, levando assim a um nariz de aparência natural e com menor possibilidade de complicações a longo prazo. Por intermédio de incisões que se escondem dentro do nariz (técnica fechada), o cirurgião descola a pele da cartilagem e osso, podendo esculpir o nariz, utilizar enxertos, quando necessário, e remover irregularidades. Após esta correção, a pele é recolocada em sua posição e suturada delicadamente.

5-Qual a vantagem da Soft Touch sobre as outras técnicas: aberta e estruturada? . Atualmente, dispomos de diversas técnicas para se realizar uma rinoplastia com resultados excelentes a curto prazo. Porém, a longo prazo, verificamos que em alguns casos tendem a deixar estigmas característicos, como assimetrias da ponta do nariz e o chamado “V” invertido, que é uma complicação quando se retira a giba óssea e na cicatrização a paciente fica com o nariz mais estreito na porção óssea e mais largo na porção cartilaginosa. Através desta filosofia do Soft Touch, procuramos preservar as estruturas ao máximo, minimizando o trauma, com menos inchaço, melhor avaliação no intra-operatório de algum tipo de assimetria e resultados excelentes. As técnicas aberta e estruturada não devem ser deixadas de lado, mas sim somadas a essa filosofia cirúrgica. E, quando necessário, o médico pode utilizar enxertos e a incisão de Rethi – é a incisão usada na técnica aberta que se localiza na columela, se escondendo na pele entre o lábio e o nariz.

6-Quais os resultados que ela proporciona ao paciente? Diminui o tempo de recuperação? . Quanto menor a manipulação dos tecidos menor o edema (inchaço), os hematomas e o tempo de recuperação. Em relação aos resultados, buscamos a aparência natural durante toda a vida.

7-Por que a Soft Touch é considerada mais como uma Filosofia do que uma técnica? . Porque ela busca o nariz ideal para o paciente, sem que as pessoas do seu convívio social e profissional percebam que foi um nariz operado. O objetivo é proporcionar um nariz natural.

8-Esta técnica permite ao cirurgião esculpir o nariz, utilizando enxertos quando necessário. Estes enxertos são retirados de qual parte do corpo? . Podem ser retirados basicamente de três lugares: Septo nasal - é o mais indicado e o mais realizado, pelo fato de estar no mesmo local em que fazemos a cirurgia, o paciente não terá incisão em outra região; Concha auricular (orelha) - através de uma incisão que fica atrás da orelha, podemos conseguir uma quantidade razoável de cartilagem para reconstrução da ponta nasal e do dorso; Costela - utilizada somente em casos especifico, quando o cirurgião não tem outras fontes doadoras ou quando existe a necessidade de grande correção do dorso.

9-A técnica pode ser aplicada numa rinoplastia secundária? . Com certeza. Nestes casos, aplicamos a mesma filosofia, já que a quantidade de fibrose é ainda maior. Quanto menor o trauma, melhor o pós-operatório.

10-É viável usar esta técnica numa cirurgia de correção de desvio de septo nasal? . A técnica é utilizada para rinoplastia, porém nada impede que o cirurgião faça a septoplastia associada a essa técnica no mesmo momento.

11-Quais são os cuidados no pós-operatório? . Como em qualquer cirurgia, o paciente sente, no pós-operatório, alguns sintomas peculiares ao procedimento e os cuidados para amenizá-los são imprescindíveis. Hoje, como não se usa mais tampão, o paciente não sente esse incômodo. No entanto, sangramento leve pelo nariz é comum e tende a cessar em até 72 horas.

O nariz fica levemente obstruído e, com o passar dos dias, vai melhorando. É colocado uma espécie de gesso e um curativo externamente no nariz que permanece por 7 dias e é removido, sem dor, no consultório após a cirurgia.

O paciente deve permanecer por uma semana sem fazer esforços físicos, consumindo alimentação com temperatura moderada e não tomar banho quente.

É importantíssimo que, independente da quantidade de edema ou hematoma, o paciente se proteja da exposição solar por no mínimo 3 meses, além de não usar óculos por 1 mês.

Perfil: Dr. Julio Miranda Gil (CRM-SP 112.071) – otorrinolaringologista especialista em cirurgia plástica facial - Dr. Julio Gil, graduado pela Faculdade de Medicina da USP é Especialista e Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL-CCF), Médico Colaborador do Grupo de Cirurgia Plástica Facial do Hospital das Clínicas – USP e membro do corpo clínico dos Hospitais das Clínicas, Israelita Albert Einstein, Samaritano, São Luiz e Alvorada. Atuou como Fellow em Cirurgia Plástica Facial pelo Hospital das Clínicas - USP, com especialização no grupo de Cirurgia Plástica Facial do Hospital das Clínicas, onde realizou cerca de 200 plásticas de nariz, além de outras cirurgias estéticas e reconstrutivas da face, e também como Fellow Observer na UCLA - Department of Facial Plastic Surgery and Reconstructive Surgery, Los Angeles - serviço de Facial Plastic Surgery and Reconstructive Surgery da UCLA, com o Dr.Jeffrey Rawnsley, fundador do departamento e referência no estado da Califórnia, pioneiro no uso da técnica "soft touch", que remodela o nariz suavemente, mantendo a aparência natural.| Equipe Prestigerp.