Medicina reprodutiva: quando procurar um especialista?

Nem sempre o que é bom para um casal é bom para outro. É importante para o casal que está procurando ajuda para engravidar ter em mente que os diagnósticos são variados e os tratamentos também. Nem toda endometriose é igual e nem toda alteração masculina tem o mesmo tratamento. Se aquele casal amigo, portador de obstrução tubárea conseguiu engravidar somente depois de três tentativas de fertilização in vitro, não significa que isso também vai acontecer com você que tem trompas obstruídas.

Existem algumas situações em que o prognóstico é mais sombrio, ou seja, as chances de conseguir uma gestação se tornam menor. A idade da mulher é um fator importante. Uma mulher com idade superior a 35 anos o tratamento é mais criterioso. Para esses casos não se deve insistir muito com indução de ovulação ou mesmo inseminação intra-útero, que apresentam chances de sucesso próximo de 15%. Se não obtém sucesso depois de algumas tentativas (três, no máximo), devem-se procurar soluções mais promissoras (FIV ou ICSI). De um modo geral, até os 30 anos de idade, as chances de obter uma gravidez é 45% a 50%; dos 30 aos 35 anos de idade, essa chance diminui para 40% a 45%; dos 35 aos 40 anos de idade, a chance de sucesso é em torno de 30% a 40%; dos 40 aos 42 anos de idade é ao redor de 20% e após os 42 anos de idade a possibilidade de sucesso é menor que 10%.

Quanto maior o tempo que o casal está tentando uma gestação, pior é o prognóstico e, provavelmente, mais fatores indesejáveis e graves devem estar contribuindo para a dificuldade em engravidar. Outras causas devem ser investigadas como alterações masculinas, endometriose, anovulação etc.

Todo casal que está há mais de um ano desejando ter filhos e não consegue, deveria ser submetido à pelo menos uma investigação básica de infertilidade. A investigação nem sempre é rápida e o casal deve estar ciente que alguns exames diferentes dos habituais serão necessários. É importante lembrar que a investigação é sempre do casal, ou seja, do homem e da mulher. Essa cumplicidade deve existir desde a investigação e tornar-se ainda mais forte quando se cogitar o tratamento. Há algumas situações, entretanto, onde a investigação poderá se iniciar antes mesmo do período básico de um ano, tais como: mulheres com mais de 35 anos de idade, antecedentes de doença inflamatória pélvica, endometriose, cirurgias abdominais, distúrbios menstruais (menstruação irr egular ou ausente). Homens com antecedentes de criptorquidia (testículos que “não desceram para a bolsa escrotal” na infância) ou história de traumas ou infecções testiculares.

Sempre o histórico clínico é importante. Antes de se iniciar a investigação complementar - exames laboratoriais -, é fundamental conhecer os antecedentes da mulher e do homem. Para a mulher algumas informações serão de suma importância, como: duração da infertilidade, tratamentos prévios, história sexual, hábitos de vida - principalmente tabagismo -, antecedentes de cirurgias e infecções, uso de medicamentos, idade da primeira menstruação, padrão menstrual (intervalo, duração e quantidade da menstruação), presença de dor menstrual, tensão pré-menstrual, gestações anteriores etc.

Como sempre, o diagnóstico precoce oferece melhores resultados terapêuticos e a demora excessiva pode custar muito caro.

. Por: Dr. Marcos Moura (CRM 49816) – Endocrinologista com Mestrado, Doutorado, Livre Docên cia em Ginecologia e Reprodução Humana pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP) com Pós-Doutorado em Maryland (USA). Diretor da Clínica Matrix especializada em fertilização Assistida. | Programa Acesso - Criado em 2006 pela Vidalink, empresa líder do mercado de Gestão de Benefícios de Medicamentos, o Acesso conta com o apoio de 72 clínicas em 31 cidades brasileiras. Para fazer parte do Programa, o primeiro passo é fazer o cadastro no site ou ligar no 0800. Neles, encontram-se todas as informações e orientações necessárias para o envio da documentação. Após a avaliação da capacidade econômica do casal, a Vidalink tem até dez dias úteis para dar um retorno ao paciente sobre sua aprovação no programa. No caso da inclusão, o paciente é encaminhado p ara o Programa Acesso e para a clínica, que inicia o tratamento com desconto de até 50% nos medicamentos para infertilidade e a possibilidade de abatimento nas despesas de atendimento médico. A Clínica Matrix de Ribeirão Preto está credenciada no Programa Acesso. [www.queroterumfilho.com.br ou pelo telefone 0800 11 33 21].