Benner Sistemas e Acol fecham acordo para solução no setor de saúde

Líder no segmento de contas médicas, aplicativo da Acol será incorporado á solução de gestão de internação Íris, da Benner. Recurso proporciona às operadoras de saúde redução de tempo e custos administrativos, além de maior transparência e eficiência no fechamento de contas médicas.

A Benner Sistemas, uma das maiores fornecedoras nacionais de software de gestão, acaba de firmar uma parceria com a Acol Consultoria & Sistemas, para comercialização e utilização do aplicativo SAUDI para automação dos processos de automatização de contas médicas. Com o acordo, a Benner irá integrar o aplicativo que ganhará o nome de Íris Contas Médicas, à sua solução Íris Gestão de Internados e auditoria, voltada ao mercado de saúde suplementar, com foco na gestão de internação e cuidado do processo administrativo do beneficiário, desde a internação até o fechamento da conta. Com este acordo, a Benner será a única empresa a ofertar para operadoras uma solução completa em serviços e plataforma.

O Íris Contas Médicas será ofertado a todo o mercado de saúde, especialmente na região Sul. A solução reduz custos administrativos e aprimora a eficiência no setor de contas médicas, área considerada crítica nos processos de gestão das operadoras de saúde. Além disso, confere e valida todos os medicamentos, com base em todas as tabelas do mercado incorporadas automaticamente no sistema. Pode ser integrado como um módulo adicional aos usuários da solução Íris internações ou a qualquer sistema ERP (Enterprise Resource Planning) do mercado. A ferramenta automatiza e simplifica os processos de Auditoria de Contas Médicas, entre Operadoras de Saúde Suplementar e Prestadores de Serviços Médicos, dentro do padrão TISS (Troca de Informações de Saúde Suplementar), da ANS.

“Esta é mais uma ferramenta de importância estratégica para operadoras de saúde que necessitam reduzir custos administrativos e ampliar a eficiência do controle sobre contas médicas”, afirma Lucrécia Oliveira, diretora da unidade de serviços em saúde da Benner Sistemas. Segundo dados do IESS (Instituto de Estudos de Saúde Suplementar) em 2009, os itens mais representativos das despesas assistenciais das operadoras foram internação, que consumiu 32,8%, um gasto total de quase R$ 17 milhões; e exames, 21,5 %, mais de R$ 11 milhões.

De acordo com Ériton Santana, diretor técnico da Acol, “a parceria com a Benner deve trazer resultados muito positivos para ambas as empresas. A solução SAUDI é líder no segmento de contas médicas, representando hoje cerca de 11% do mercado nacional de oparedoras de saúde, considerando um total de 42 milhões de beneficiários de planos de saúde”. São usuários da solução operadoras de saúde líderes nos seus respectivos segmentos, como: saúde seguro, auto-gestão e cooperativa médica.

O acordo estabelecido entre as empresas também se estende para a AITE, empresa do grupo Benner especializada em serviços de gestão e auditoria médica. O Íris Contas Médicas complementará seu portfólio de serviços para liquidação de contas médicas. Com ele será possível auditar regras contratuais dos beneficiários e acordos previamente estabelecidos entre as operadoras de saúde e sua rede de prestadores, nas internações e nos atendimentos ambulatoriais, bem como toda conferência dos medicamentos e seus valores.

“Com o Iris Contas Médicas as operadoras de saúde passam a contar com suporte para a gestão do atendimento de todo o ciclo internação dos beneficiários de planos de saúde, incluindo os processos de auditoria médica pré, pós-eventos e medicamentos, seja na internação, no serviço auxiliar diagnóstico terapêutico (SADT), honorários médicos e consultas”, afirma Marciano Rossato de Almeida, diretor médico da AITE.

Desenhado para funcionar em plataforma Web, o Íris Contas Médicas utiliza os padrões ANS/TISS, do protocolo XML ou digitadas diretamente na Internet. Por meio de diversos critérios pré-estabelecidos de regras de validação, valoração, acordos e liberação, a solução aprova ou não automaticamente as guias. Aquelas que não são autorizadas automaticamente pelo aplicativo são disponibilizadas para auditoria manual, na qual os especialistas da área podem efetuar glosas técnicas e administrativas. Concluído o processo, as guias são enviadas para o sistema de gestão da operadora que realiza os processos necessários ao pagamento.

A solução Íris - Gestão de internação é voltada às operadoras de saúde, com foco na gestão de todo processo de internação como um todo e análise da conta do processo administrativo do beneficiário, desde o momento da solicitação de um procedimento médico, passando pela autorização, internação até o fechamento da conta. Proporciona qualidade do atendimento, além da eficiência na gestão da operadora, rapidez no processo das informações, segurança dos dados e, conseqüentemente, redução de custos. A Benner também disponibiliza a ferramenta Íris Mobile, uma aplicação via dispositivos móveis (PDAs), na qual o prestador pode gerar um arquivo XML ou digitar a conta no site, podendo acompanhar todo o processo na internet, desde a análise da conta até sua liquidação, tudo sem a necessidade de papel.

Saudi - Desenvolvido pela Acol Consultoria & Sistemas – empresa que desde 1985 transforma soluções de TI em diferenciais competitivos para seus clientes – o SAUDI é um aplicativo que automatiza e simplifica o processo de auditoria de contas médicas estabelecido entre operadoras de saúde suplementar (cooperativas médicas, seguradoras especializadas em saúde, auto-gestão, medicina de grupo, administradoras de planos de saúde...) e prestadores de serviços médicos (hospitais, clínicas, laboratórios, etc). Além de realizar a captura eletrônica de todos os tipos de guias, seu objetivo é efetuar auditoria técnica e administrativa, automática e manual, em Guias Resumo de Internação, Guias de Serviços de Terceiros e SADT, Guias de Honorários Médicos e Guias de Consulta Médica, todas no padrão ANS/TISS em arquivos XML ou digitadas via Internet. Entre seus benefícios estão baixo custo de implementação e operação, melhor aproveitamento da inteligência médica, maior transparência das informações de cobrança e pagamento, além de redução de tempo no processo (www.saudi.com.br).

Benner - Em 13 anos de existência, a Benner Sistemas destaca-se como um dos maiores provedores de soluções de gestão de negócios, para organizações que buscam inovação, parceiros comprometidos com o resultado e atendimento personalizado focado no negócio do cliente.

Empresa com 100% de capital nacional, posiciona-se entre as três maiores empresas do segmento. É líder no fornecimento de tecnologia para o segmento de operadoras de saúde e auto-gestão, e líder na oferta de tecnologia para o segmento de turismo. Está também entre os maiores players no fornecimento de tecnologia para o segmento de transportes e logística.

Sua existência está comprovada em mais de 3.500 sistemas implantados em 750 organizações de todo o território nacional. Entre seus clientes estão: Marítima, Porto Seguro Saúde, Grupo Santander-Banespa, Bayer, Pão de Açucar, Klabin, HSBC, BBTUR Viagens e Turismo, FIESC – Federação das Indústrias do Estado de Santa Catarina cervejarias Kaiser, UNESCO, BNDES, Bradesco Saúde, Mediservice, Atento Brasil, Voetur, Cassi, Banco do Brasil, Cabesp, Furnas Centrais Elétricas, Marinha do Brasil, UPS do Brasil, entre outros.