Índice de mortalidade por câncer do colo do útero em Jaú decresceu após a implantação de programa de prevenção

Programa de Prevenção do Câncer Ginecológico do Amaral Carvalho comemora dez anos e apresenta resultados; passando de 10,22 óbitos para cada 100 mil mulheres em 1993, para 4,81 em 2005. No Brasil, o índice registrado em 2002 pela Organização Mundial de Saúde (OMS) era de 10,2 - o que mostra o excelente resultado alcançado pelo Serviço de Prevenção do Hospital Amaral Carvalho.

O Programa de Prevenção do Câncer Ginecológico da Fundação Amaral Carvalho, criado para realizar um trabalho de conscientização sobre meios de evitá-lo e, principalmente, detectá-lo precocemente para aumentar as chances de cura, completa em agosto deste ano 11 anos e apresenta os resultados de 10 anos de trabalho.

Entre os tumores de mais fácil detecção precoce está o câncer do colo do útero, que pode ser encontrado em fases precoces e até mesmo pré-tumorais através do Teste de Papanicolaou, um exame rápido, indolor e barato. Apesar disto, este tumor ainda é responsável por altos índices de mortalidade em todo o mundo sendo, no Brasil, a segunda causa de morte por câncer entre as mulheres.

Dados – O Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima a ocorrência, em 2006, de 19.260 novos casos de câncer do colo do útero, sendo que, em 2003 a estimativa para os óbitos foi de 4,58 para cada 100 mil mulheres. O Hospital Amaral Carvalho, de Jaú, é referência no tratamento e prevenção da doença, e desenvolve, há aproximadamente 12 anos, um Programa de Prevenção do Câncer ginecológico com ênfase no câncer do colo do útero.

O Programa de Prevenção realizado pelo Hospital Amaral Carvalho teve início em 1994, com um Projeto Piloto, por meio de um Posto Fixo para coleta do exame de Papanicolaou nas dependências do próprio hospital. Como os resultados parciais obtidos foram favoráveis ao modelo, em 1996 o atendimento foi expandido para a rede básica, com a criação do Posto Itinerante, em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Jaú, disponibilizando a coleta periódica nas Unidades Básicas de Saúde.

Desde 1998, foi criado um Posto Volante, com o objetivo de levar o programa de prevenção a pontos estratégicos de concentração da população feminina carente, como creches, presídios, empresas, zona rural, asilos, hospitais psiquiátricos. A partir de 2005, o Posto Volante, foi equipado com um micro ônibus - Unidade Móvel de Coleta.

Os resultados obtidos com o Programa são surpreendentes. Em 1993, 86% dos casos novos de câncer do colo do útero de mulheres residentes em Jaú, atendidos no setor de Ginecologia do Hospital Amaral Carvalho, estavam em estágios clínicos avançados, com pequenas chances de cura. Ao longo do tempo houve uma significativa mudança nestes índices, sendo que em 2005, 22% dos casos foram diagnosticados em estágio clínico avançado e 78% diagnosticados no estágio clínico zero (pré-tumoral), com 100% de chance de cura. Atualmente, cerca de mil exames são realizados todo mês.

Além disso, o índice de mortalidade por câncer do colo do útero em Jaú decresceu após a implantação do Programa, passando de 10,22 óbitos para cada 100 mil mulheres em 1993, para 4,81 em 2005. No Brasil, o índice registrado em 2002 pela Organização Mundial de Saúde (OMS) era de 10,2 - o que mostra o excelente resultado alcançado pelo Serviço de Prevenção do Hospital Amaral Carvalho. Além disso, em 2004, segundo a Secretaria do Estado da Saúde, o índice de mortalidade específico para o câncer do colo do útero em Jaú foi igual a zero - ou seja nenhuma mulher Jauense foi vitima desta doença. Hoje, 40% das mulheres da cidade de Jaú são atendidas pelo Programa e estão em dia com os exames. No Brasil, a média alcança somente os 14%.

O programa realiza não só o atendimento e coleta dos exames, também investe na formação de recursos humanos com a realização de cursos teórico-práticos e treinamentos de reciclagem para médicos e profissionais de enfermagem. Desde 1998 participaram destes treinamentos 112 enfermeiros, 18 técnicos de enfermagem e 84 auxiliares de enfermagem, de 40 municípios do estado de São Paulo.

Em 2000, o Serviço de Prevenção do Câncer do Colo do Útero elaborou um projeto de Formação de Agentes Multiplicadores para Ações em Programas de Prevenção. Este projeto foi um dos escolhidos pelo Projeto Experiências Inovadoras no SUS e executado com verbas do Ministério da Saúde. Foram treinados 100 agentes comunitários do Programa Saúde da Família, 81 voluntários da Liga de Combate ao Câncer, 16 educadores e 81 funcionários da Rede Básica de Saúde do Município de Jaú.

O trabalho do Hospital Amaral Carvalho é realizado com a parceria das Voluntárias da Liga de Combate ao Câncer, da Entidade de Assistência Social “Anna Marcelina de Carvalho”, do Fundo Social de Solidariedade de Jaú, da Secretaria Municipal de Educação de Jaú e do Diretório regional de Educação.

Há muito para se comemorar, mas ainda há também muito trabalho pela frente! Nos últimos anos, apesar dos esforços realizados, a curva de cobertura populacional não tem aumentado, mas os fatores de risco sim. Esta é a hora de trabalhar de forma ativa entre as mulheres que ainda não realizam de forma regular o exame de prevenção.

Atendimento para prevenção do câncer do colo do útero, Posto Fixo, no Hospital Amaral Carvalho, com atendimento de segunda a sexta-feira, das 7h às 15h, Rua Rui Barbosa 374.

Balanço do Programa de Prevenção do Câncer Ginecológico -Cronologia: . set/1994 - criado Projeto Piloto, com Unidade de coleta dentro do Hospital Amaral Carvalho | . set/1995 - Criado Ambulatório de Patologia Cervical - retaguarda de atendimento dos casos alterados. Referência regional.| . 08/1996 - Expansão para Rede Básica de Saúde de Jaú.

Equipe de trabalho em 2007: . 1 Coordenadora | 3 Médicos Ginecologistas/ Colposcopistas | 3 Enfermeiras e 4 técnicas em enfermagem | 1 Assistente Social | 1 recepcionista.

Balanço: Até agosto de 2006: 50.359 mulheres cadastradas | Rastreamento: média de 900 citologias/mês | Número de exames realizados: a) 1º ano (1995) = 2059 | b) 2006 = 12559 / até 06/2007 = 5601.

. Ambulatório de Patologia Cervical - média de 100 mulheres/mês (encaminhadas de toda a região)| .563 CAFs (Cirurgia de Alta Frequência) - tratamento do ca " in situ" do colo do útero, chance de 100% de cura.

Resultados: Cobertura Populacional do Programa 1995 - Maiores de 20 anos – 4,5% | De 20 a 34 anos – 4,6% | De 35 a 49 anos – 6,1% | Maiores de 50 anos – 2,8%.

2006 - Maiores de 20 anos – 36,6% | De 20 a 34 anos – 41,7% | De 35 a 49 anos – 38,7% | Maiores de 50 anos – 23,4%.

Estadiamento clínico no momento do diagnóstico dos casos de câncer do colo do útero de mulheres jauenses atendidas no Hospital Amaral Carvalho: a)1993 - 100% dos casos tumores invasivos - 7 casos | b) 2006 - 84% dos casos carcinoma in situ - 12 casos (sobrevida de 100% em 5 anos).

Tratamento Conservador: a) 563 mulheres submetidas a CAF (Cirurgia de Alta Frequência), com um total de 1640 filhos | b) 18 mulheres engravidaram após tratamento.

Número De Óbitos: 1993 - 5 óbitos | 1994 - 6 óbitos | 2004 – ZERO | 2006 - 2 óbitos, sendo mulheres idosas, com idades de 85 e 70 anos.

Taxa De Mortalidade: 1993 - 12,07 / 100 000 | 2006 - 3,15 / 100 000.

Aperfeiçoamento da equipe: a) 1996 A 2006 - Encontros de reciclagem médica bianuais (6 encontros realizados) em parceria com a Associação Brasileira de Genitoscopia;

b) Capacitação de Profissionais de Enfermagem em Coleta de Colpocitologia Oncótica - 10 treinamentos, para 382 profissionais de 48 cidades do Estado de São Paulo. Desde 2006 o Programa de Prevenção do Câncer Ginecológico de Jaú é parceiro da Fundação Oncocentro (FOSP) da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, na realização deste treinamento no interior do Estado de São Paulo. http://portal.saude.sp.gov.br/content/vepretejuw.mmp

c) No ano de 2000, realizou o projeto de Formação de Agentes Multiplicadores (Voluntários, Agentes comunitários de saúde, profissionais dos serviços de saúde, educadores), financiado pelo Ministério da Saúde no Programa de Experiências Inovadoras no SUS.