Quadris: uma questão de jogo de cintura

Articulações que sustentam todo o peso do corpo estão sujeitas à solicitação excessiva no dia-a-dia e nos esportes, podendo resultar em estiramentos musculares, contusões, tendinites e artrose.

Os quadris são articulações muito estáveis que conectam as pernas ao tronco. Eles têm como função sustentar todo o peso do corpo, possuem uma grande capacidade de carga e têm muita amplitude de movimento. Apresentam uma anatomia precisa e única, resultando em uma biomecânica que consegue conciliar “força” com grande capacidade de amplitude de movimento. Ao correr, por exemplo, essa articulação sustenta o equivalente a oito vezes o peso da pessoa, enquanto que no salto triplo, prova do atletismo, chega a sustentar até 15 vezes.

“Apesar de usarmos o termo ‘quadril’ no dia-a-dia para nos referirmos à região, temos dois quadris, o esquerdo e o direito. Cada um deles é formado pelo “encaixe” da cabeça do fêmur, o osso da coxa, no acetábulo, cavidade da pelve (bacia), e há presença de muitos ligamentos, tendões, bursas, fáscias e musculatura ao seu redor”, explica o ortopedista Dr. Marcelo G. Cavalheiro (CRM-SP 87147), integrante do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein, membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), Sociedade Brasileira de Quadril (SBQ), American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) e coordenador da divisão de Artroscopia do Quadril na Escola Paulista de Medicina, da Universidade Federal de São Paulo.

É essa estrutura dos quadris que dá estabilidade para ficarmos em pé e caminharmos. Os ossos do fêmur e da bacia não entram em atrito porque existem cartilagens entre eles – um tipo de tecido de revestimento que recobre a superfície óssea nas articulações, tem poucos milímetros de espessura, deixando-a lisa, dura e com pequeno coeficiente de atrito, permitindo um melhor contato.

Dor é sinal de alerta -A presença de dor em qualquer parte desta região é um sinal de alerta, pois é uma forma que o corpo encontra para manifestar que algo não está bem no organismo. “As causas de dor são inúmeras, podendo significar desde um problema simples até os mais complexos. E o quanto antes tivermos o diagnóstico, mais rápido será a abordagem nas condutas específicas para aquela lesão. As lesões nos quadris são mais comuns em atletas. Entre as mais frequentes, estão estiramentos musculares, contusões e tendinites. Quando realizado o tratamento adequado, o retorno ao esporte pode ser rápido, se o paciente segue as etapas do tratamento”, informa o Dr. Marcelo G. Cavalheiro.

O ortopedista ressalta, entretanto, que todos podem desenvolver lesões no quadril, independentemente de ser sedentário, esportista recreacional ou atleta profissional. “O que contribui para aumentar a incidência de lesões é a maior ou menor exigência e solicitação do quadril. Há algumas posições, atividades ou modalidades esportivas que solicitam mais, em termos de amplitude, carga ou em número de repetições, como golfe, tênis e futebol”, alerta. De acordo com o ortopedista, além das lesões causadas por esforço repetitivo intenso, podem ocorrer ainda as lesões intrínsecas e as degenerativas da articulação, que aparecem devido a uma associação entre uma condição de predisposição individual a determinada lesão com a prática de uma atividade ou esporte que favoreça a sua incidência. Ocorrem em jovens e em atletas e provocam dor e limitação funcional, comprometendo os treinos, rendimento e resultados. “São passíveis de tratamento, cujo objetivo é eliminar a dor, restabelecer a função e proporcionar um retorno pleno ao esporte e práticas diárias”, comenta.

Risco de artrose -Ainda segundo o médico, o não tratamento dessas lesões do quadril pode resultar na progressão para um processo degenerativo da articulação, chamado de artrose. “É um processo lento, porém constante, que vai gastando a articulação e leva à intensificação do quadro de dor, restrições de amplitude de movimento e de limitação importante. O tratamento em sua fase mais avançada é a artroplastia, ou seja, a substituição da articulação por uma prótese”, diz o médico.

Apenas um ortopedista poderá fazer o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado para o tipo de lesão nos quadris. “A indicação da terapia vai depender da correta identificação do problema. Sempre há a preocupação em sermos menos invasivos nos tratamentos, recorrendo a medidas com menos riscos, complicações e efeitos colaterais. Entre os tratamentos, estão medicações diversas, infiltrações, fisioterapia, termoterapia, manipulações, imobilizações, reabilitações, reeducação postural, pilates, orientações, artroscopia (cirurgia minimamente invasiva) ou as cirurgias tradicionais”, finaliza o Dr. Marcelo G. Cavalheiro.

Perfil -Dr. Marcelo G. Cavalheiro (CRM-SP 87147) é formado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP). Fez residência em Ortopedia e Traumatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, instituição onde também realizou sua especialização em Cirurgia do Quadril, Cirurgia do Joelho e Artroscopia. Especializou-se em Medicina Esportiva na University of Pittsburgh Medical Center e em Artroplastias pelo Rush Hospital Chicago (EUA). É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) e Sociedade Brasileira de Quadril (SBQ). Também é membro das prestigiadas sociedades internacionais American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS),International Society of Arthroscopy, Knee Surgery & Orthopaedic Sports Medicine (ISAKOS),Society of Hip Arthroscopy (ISHA) e Sociedad Latinoamericana de Artroscopia, Rodilla y Deporte (SLARD). O Dr. Marcelo integra o corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein e coordena a divisão de Artroscopia do Quadril na Escola Paulista de Medicina, da Universidade Federal de São Paulo. *Especialidades do Dr. Marcelo G. Cavalheiro:Ortopedia - Medicina Esportiva – Quadril – Artroscopia – Joelho.