HCor lidera estudo internacional para reduzir mortes na UTI

Maior estudo randomizado em terapia intensiva realizado no Brasil, o ART (Alveolar Recruitment Trial) tem como objetivo aumentar as chances de sobrevida de pacientes com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), principal causa de morte em UTI

O Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital do Coração (IEP/HCor) está realizando o maior estudo randomizado em terapia intensiva para reduzir o número de mortes por SARA, uma das principais causas de óbitos de pacientes internados na UTI. O estudo está sendo realizado em 120 unidades de terapia intensiva do Brasil, Colômbia, México e Itália. Outros países, como Espanha, Chile, Argentina e Uruguai já demonstraram interesse em participar do estudo que envolverá cerca de dois mil pacientes.

A SARA é um tipo de insuficiência pulmonar provocada por diversos distúrbios que causam acúmulo de líquidos no pulmão (edema pulmonar), sendo necessário a utilização de respiradores artificiais. Sem um tratamento imediato, a privação grave de oxigênio provocada pela síndrome causa a morte em 90% dos pacientes.

"A ventilação artificial é necessária para salvar a vida do paciente, porém produz trauma nos pulmões pois o ar entra sob pressão positiva, causando distensão dos alvéolos", destaca Dr. Alexandre Biasi, médico coordenador de atividades de pesquisa do IEP/HCor. "Com a técnica que é utilizada hoje somente 50% dos pacientes sobrevivem. Com a nova técnica que está sendo testada e estudada o hospital não tem custo adicional nenhum, pois utiliza os mesmos aparelhos, e pode conseguir um resultado mais positivo, com potencial de reverter vários casos", destaca Dr. Otávio Berwanger, responsável pelo IEP/HCor.

Atualmente o procedimento de ventilação mecânica em pacientes com SARA segue o protocolo ARDS Net que é seguido no mundo todo há 10 anos. O estudo está testando novas técnicas de padronização de utilização da ventilação mecânica, com o objetivo de aumentar as chances de sobrevida do paciente. A técnica ARDS Net reduz a distensão dos pulmões e isto representou uma evolução no tratamento da SARA. Sua limitação é que grande parte dos alvéolos pulmonares permanece colapsado, dificultando o recebimento de ar e prejudicando a oxigenação do sangue.

De acordo com os pesquisadores, a técnica chamada recrutamento alveolar envolve altas pressões de ar por alguns minutos, com a finalidade de abrir os alvéolos colapsados. Essa técnica que está sendo estudada é adicionada a técnica anterior, ou seja, além de evitar a distensão pulmonar obtém-se abertura dos alvéolos colapsados.

Realizado em parceria com o Ministério da Saúde, o estudo é realizado com recursos do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS e conta com apoio da Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

Os resultados finais do estudo serão divulgados somente em 2015 e caso o resultado seja positivo, a técnica avaliada no estudo brasileiro se tornará padrão, reduzindo o número de óbitos nas unidades de terapia intensiva, de hospitais públicos e privados, de todo o mundo.

Programas de Filantropia do HCor com o Ministério da Saúde - O HCor – Hospital do Coração assinou no começo de 2012 os projetos de filantropia com o Ministério da Saúde que irão vigorar no próximo triênio. Para 2012 serão 26 projetos que irão beneficiar pesquisas clínicas, avaliação de novas tecnologias e estudos multicêntricos – todos à serviço do SUS.

Um dos projetos que teve grande abrangência e alcance nacional e continuará fazendo parte do próximo triênio é o projeto de telemedicina. Nesse ano todas as 400 ambulâncias do SAMU contarão com suporte médico, além dos socorristas, para o atendimento às emergências e envio de eletrocardiograma à central de Telemedina do HCor.

O projeto Qualiti – capacitação de profissionais de UTI´s nas regiões Norte, Nordeste e Centro Oeste também continua para os próximos anos. Até o momento foram capacitados profissionais de 18 UTI´s e a meta é atingir 27 até 2014.

Na área de cardiologia pediátrica, as cirurgias de alta complexidade realizadas em crianças e bebês via Central de Regulação Nacional e Secretaria do Estado da Saúde também continua à serviço do SUS no próximo triênio. Os partos são realizados no HCor após detectada a cardiopatia intra-útero por meio do ecocardiograma fetal via Projeto Mãe Paulistana e Regulação Nacional. Dentro da área de cardiologia pediátrica, o HCor vai capacitar nesse ano médicos que fazem ultrassom em bebês para atualização e aprimoramento em diagnóstico fetal.

Considerado uma das principais referências em cardiologia pediátrica, o hospital realizou 3309 cirurgias de alta complexidade em crianças com cardiopatias congênitas, entre 2004 e 2010, sem contar os 415 procedimentos hemodinâmicos feitos só no ano passado, sendo que 40% deles foram de neonatologia (recém-nascidos com até um mês de vida).

Para 2012 o HCor fará parte de novos projetos em prol do Ministério da Saúde, entre eles o SOS Emergência – projeto que faz parte do acordo com os hospitais de excelência à serviço do SUS. Os hospitais de excelência irão monitar 12 hospitais públicos do país, e o HCor será responsável pelo atendimento, gerenciamento de leitos e capacitação de profissionais de um hospital no Rio de Janeiro e outro em Fortaleza.

Novos projetos de avaliação tecnológica para corrigir defeitos congênitos estão sendo testados e aprimorados para esse ano. Ao invés da abertura da caixa toráxica durante o procedimento cirúrgico, o HCor está realizando procedimentos menos invasivos via hemodinâmica para pacientes idosos por meio de catéter.

No primeiro semestre desse ano será lançado a Dieta Cardioprotetora - Programa Alimentar Cardioprotetor elaborado com alimentos cultivados no País, de baixo custo, valorizando as diferenças regionais e culturais brasileiras e seguindo as recomendações nutricionais, nacionais e internacionais. Baseado na importância e no papel da alimentação na diminuição dos fatores de risco das doenças cardíacas, esse projeto foi elaborado pelo Instituto de Ensino e Pesquisa do HCor em parceria com o Ministério da Saúde.

Em 2011 os pesquisadores do IEP – Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital do Coração finalizaram juntamente com pesquisadores de outros seis países, a fase inicial da polipílula - estudo que tem a missão de reunir, em uma única pílula, quatro medicamentos para prevenir doenças cardiovasculares, a principal causa de mortes no Brasil e no Mundo. Para esse triênio, a polipílula deixa de ser um projeto piloto e passa a ser fabricada e comercializada nas farmácias do país.

Ainda direcionado à filantropia, o HCor está criando o Instituto Social Hospital do Coração, que possibilitará atuar na gestão de hospitais públicos de São Paulo e levar seu padrão de qualidade para o atendimento de pacientes das redes municipais e estaduais. Com isso, a Instituição reafirma ainda mais seu compromisso com a saúde da população.