Faça as malas, mantenha a saúde e boa viagem

Para muitos, fazer as malas é motivo de preocupação. Lembrar de tudo que vai precisar no período que estará fora de casa parece difícil. Na volta, a questão é não esquecer nada e fazer caber o que comprou, principalmente, os presentes. Arrumar as malas, sem dúvida, é um momento no qual as energias ficam concentradas em várias emoções. E carregar as malas, então, requer esforço e técnica também. No geral, é justamente em momentos agitados e conturbados que os acidentes acontecem. As pessoas deixam de lado certos cuidados com o corpo e problemas de saúde podem ocorrer, desde uma simples quebra de unhas a lesões ortopédicas mais graves.

Há inúmeras formas de resolver as questões práticas. Uma boa dose de organização ajuda a arrumar os pertences dentro das bolsas, o que contribui para o sossego e acalma as emoções. Algumas dicas: fazer lista do que vai levar, deixar todos os objetos sobre a cama para ter uma noção do volume, acomodar o que é mais pesado embaixo e colocar as peças de roupas mais delicadas em cima. Planejar em qual mala vai caber tudo, sem ultrapassar o limite de peso permitido. As companhias aéreas limitam peso, volume e quantidade de malas para cada passageiro. A limitação varia de país para país e de vôos domésticos para internacionais. Também há restrição para a bagagem de mão. Não erra quem prepara apenas uma mala de 20 quilos para despachar e deixa uma bolsa de cerca de cinco quilos para carregar na mão. Se precisar levar mais do que isto, verifique com a companhia aérea. É preciso escolher bem as peças que realmente vai usar para não levar peças desnecessárias e deixar a mala leve.

A primeira dica médica que quero destacar é justamente em relação ao excesso de bagagem. Agora que o brasileiro está viajando mais de avião, muitos já sabem que é preciso pagar quando o peso da mala está maior que o estabelecido pela companhia aérea, uma vez que o avião não voa com peso acima do especificado tecnicamente para a aeronave. As pessoas também não deveriam carregar mais do que o corpo consegue. O peso em excesso pode dar origem a danos vitalícios, sobretudo comprometer a qualidade de vida e a mobilidade futura. Uma referência essencial é a de que o ser humano não pode carregar mais que 10% do que o equivalente ao peso de seu corpo. Uma mala com capacidade para 20 ou 30 quilos precisa ter rodízios. Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) indicam que 85% das pessoas sentem dores nas costas decorrentes de problemas na coluna. O grande vilão dessas dores, além da má postura, é o excesso de peso. Quanto mais pesada a bagagem, maior o risco para o pescoço, as costas e os ombros.

Em relação à bagagem há ainda muito mais com o que se preocupar. De acordo com a US Consumer Product Safety Commission, uma comissão voltada para as questões de segurança do consumidor nos Estados Unidos, mais de 175 mil pessoas foram registradas em hospitais, consultórios médicos, clínicas e outros ambientes médicos por conta das lesões provocadas por bagagem. Pesquisa divulgada pelo site Hospital-data (http://www.hospital-data.com/accidents/1623-luggage/upper-leg/index.html), reuniu informações de casos nos Estados Unidos, entre 1997 e 2010, e revela que 60% dos acidentes ocorrem com mulheres e apenas 40% com homens; os maiores de 50 anos são recordistas (mais de 79 mil acidentados), seguidos de perto pelas pessoas entre 26 a 50 (mais de 73 mil), mas até bebês sofreram com as bagagens (foram quase 4 mil casos entre crianças até cinco anos). As partes do corpo que mais sofrem são: as costas (mais de 53 mil ocorrências no tronco inferior), os ombros (18 mil) e os dedos dos pés (15 mil). Em princípio, qualquer parte do corpo pode ser afetada, coxa, braço, tornozelo, pulso, cotovelo, inclusive o ouvido (384 casos). As causas dos incidentes vão muitos além do carregar ou movimentar excesso de peso ou a movimentos bruscos e involuntários do corpo. Uma inofensiva mala, como qualquer outro objeto pesado, pode ser um perigo se cair na cabeça ou tombar em cima do pé. Os acidentes provocam uma série de lesões musculoesqueléticas: fraturas, entorses, tensões musculares, contusões, luxações, roturas, distensões ou estiramentos musculares e, é claro, dores.

Patologias-Passo a descrever as lesões eu começo por uma das dores nas costas. A entorse na coluna lombar é uma lesão traumática de uma articulação e/ou de ligamentos, que acontece quando há o alongamento, arrancamento ou rotura de um ou mais ligamentos, que pode descolar ou não as superfícies articulares. A gravidade varia de acordo com a lesão na articulação e a extensão do estiramento ou da rotura de ligamento. A dor chega rápido, quase sempre seguida por edema, inchaço e rigidez muscular. Ao primeiro sinal de que algo aconteceu, convém adotar, à título de primeiro socorro, a compressa fria, com gelo. Além do aparecimento de hematoma, a entorse costuma impossibilitar o movimento. Melhor procurar um médico para verificar a necessidade de imobilização da região.

Carregar peso exige uma força extra que pode prejudicar os tendões. Apesar de serem resistentes, os tendões podem não aguentar, provocando uma lesão. Por carregar mala, o problema pode afetar especialmente mãos e braços, incluindo músculos e partes moles. O tendão faz a ligação entre o músculo e o osso e tem a função de tração do esqueleto, isto é, um elemento importante para o movimento articular. As lesões tendinosas levam à dor e à perda de força e até à perda de movimento. A lesão tendinosa pode evoluir e, em casos avançados limitar totalmente a mobilidade. Não force a musculatura danificada e procure cuidados médicos.

Entorse é uma lesão que ocorre quando se ultrapassa o limite normal de movimento de uma articulação. Normalmente, ocasiona distensão dos ligamentos e da cápsula articular e, consequentemente, dor intensa ao redor da articulação, dificuldade de movimentação em graus variáveis e, às vezes, sangramentos internos. Deve-se aplicar frio intenso no local, com bolsa de gelo, toalhas frias etc. Massagens ou aplicações quentes devem ser feitas somente 24 horas após o incidente. É preciso, também, imobilizar a articulação atingida e não movimentá-la e, feito isso, procurar um serviço de saúde para avaliação e tratamento adequados.

Com malas é muito comum haver contusão. A mala tomba ou cai com força em alguma parte do corpo causando lesão nos tecidos moles da superfície, nos músculos ou em cápsulas ou ligamentos articulares. Às vezes, a lesão é um tanto mais profunda e difícil de determinar a extensão. No local lesionado, a pele fica roxa, surge um hematoma e dor. É indicado colocar gelo imediatamente. Massagem e compressa quente só devem ser feitas após 24 horas.

A luxação ocorre na articulação, apresenta deformidade e movimento anormal. Nota-se cavidade entre as superfícies articulares, dor e sangramento interno. É preciso tomar muito cuidado para não agravar mais a lesão ao fazer o primeiro socorro, que consiste em colocar os dois ossos numa posição de conforto para fazer a imobilização. A imobilização é importante para transportar o paciente para atendimento profissional. Em caso de luxação, massagem ou aplicação de calor são proibidos.

A fratura é o rompimento total ou parcial de qualquer osso. A fratura é classificada quanto à relação do osso com o meio externo. Quando há fratura, a dor é intensa e aumenta com o menor movimento. Ocorre inchaço; crepitação ao movimentar – o som é parecido com o amassar de um papel; hematoma – rompimento de vaso sanguíneo, com acúmulo de sangue no local; paralisia por lesão de nervos. Há vários tipos de fraturas: fechada, aberta ou exposta, completa ou incompleta. É importante não tentar colocar o osso no lugar. Deve-se colocar os ossos numa posição mais próxima da natural, lentamente, junto ao corpo e só movimentar a pessoa após imobilizar a parte afetada pela fratura. A imobilização de primeiro socorro pode ser feita com um pedaço de madeira, cabo de vassoura, guarda-chuva, jornal enrolado ou outro material estável para não permitir o movimento, inclusive das articulações mais próximas. Não se deve fazer a limpeza de qualquer ferida, para não mexer na lesão e, com isso, aumentá-la. Movimentos desnecessários podem causar complicações. Convém aplicar gelo para reduzir a inflamação e procurar, o quanto antes, um serviço de saúde para avaliação e tratamento adequados. Se há dúvida quanto ao osso estar ou não quebrado, deve-se agir como se realmente estivesse fraturado.

A falta de preparo físico pode levar a uma distensão ou a um estiramento muscular, lesão que ocorre justamente quando se estica demais um músculo que não foi preparado para fazer isto. Não confundir com contratura muscular, que é quando o músculo se contrai de maneira incorreta e não volta a seu estado normal. Neste caso, muitas vezes é possível sentir a contratura ao colocar a mão na região dolorida e sentir um módulo ou bolinha. Para aliviar a dor da distensão, use compressa quente; e da contratura, faça massagem e relaxe. Para evitar estes problemas, basta fazer alongamento.

Menciono ainda problemas com a pele. Quando a mala raspa na pele pode surgir uma laceração, ou seja, retirada de uma camada de pele; ou então uma abrasão, que ocorre quando o atrito queima uma camada de pele.

Dicas para evitar problemas -Há uma técnica importante para levantar peso. Pense em como fazem os atletas do levantamento de peso olímpico. Levantar a mala do chão requer um esforço, então, cuidado para não sobrecarregar a coluna nem um dos braços apenas. Suspenda o peso com as duas mãos para distribuir a carga entre os dois braços, mantendo a coluna reta e os joelhos flexionados o quanto for necessário. Desta forma, o peso ficará distribuído em várias partes do corpo sem sobrecarregar apenas a coluna.

Ao levantar a mala, cuidado para ela não cair. A queda da mala sobre o pé pode causar fratura, em especial, nos dedos. Os ossos dos pés e de seus dedos são numerosos e delicados. Ao sofrer um acidente no qual se perceba que pode ter havido uma fratura, evite pisar com o pé ferido. Coloque gelo para reduzir o inchaço e a dor e procure, rapidamente, assistência médica. A dor costuma ser intensa. Aeroportos e rodoviárias de grande movimento contam com serviços médicos de emergência.

Para evitar as lesões, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons – AAOS), corroborou uma série de dicas da US Consumer Product, elaboradas por uma comissão voltada para a segurança do consumidor da agência independente nos Estados Unidos. As sugestões vão desde modelos de malas ou mochilas, o que levar na mala, como levantar os volumes pesados, como transportar para não prejudicar o corpo e outros detalhes que podem fazer a diferença para manter ou não a saúde.

As malas com rodízios são boas opções para viagens de avião, mas também estão entre as preferidas por quem utiliza ônibus e metrô. A dificuldade ainda está em puxá-las em calçadas esburacadas, subir os degraus de escadas e entrar e sair de ônibus urbano. Os melhores rodízios são os que se movimentam para todos os lados, têm o dispositivo para fazer a “rodinha” girar 360º. As malas com mais estabilidade para deslizar dispõem deste sistema em pelo menos quatro pontos. As rodas grandes oferecem mais conforto na hora de puxar, mas fica mais difícil acomodar a mala em maleiros. A mala ideal também é feita de material durável, porém, leve e com o mínimo de volume. A alça deve oferecer conforto para as mãos e para a coluna, por isso, devem ser ajustáveis ao tamanho de quem for carregar ou puxar. Mesmo com a ajuda dos rodízios para deslizar, é preciso tomar cuidado na hora de levantar a mala. Independente do peso, um mau jeito nas costas pode trazer consequências dolorosas. Às vezes, é melhor levar duas malas a uma grande demais.

Outra opção para viagem, bastante utilizada pelos jovens, é a mochila. A musculatura das costas é a mais forte e adequada para carregar peso. Por isso, as mochilas devem ser acomodadas nas costas. Os modelos com as alças antichoques siliconados (enchimento interno de silicone) para maior conforto e cinta abdominal associada ajudam a distribuir melhor o peso. Nunca carregue a mochila em apenas um dos ombros. O correto é distribuir o peso uniformemente nos dois ombros. No caso de bolsas à tira-cola, alterne os ombros de tempos em tempos para não sobrecarregar apenas um.

Lembro que, na hora de fechar as bolsas, valises, malas e mochilas, lesões simples como prender o dedo no fecho ou quebrar a unha ao fechar o zíper são bastante comuns, cerca de 70% se machuca. Planeje seus horários para fazer isto com calma para não se machucar. Cuidado ao sentar em cima da mala cheia para forçar o fechamento. O risco de cair é grande.

Importante -Para levantar a bagagem, sempre dobrar os joelhos. Evite forçar a coluna, inclinando a região lombar para frente ou para trás. Levante a bagagem utilizando a força dos músculos das pernas. Depois de levantar a bagagem, mantenha-a próxima ao corpo.

Não se apressar ao levantar ou carregar uma mala. Se for muito pesado, peça ajuda.

Ao andar, levar a bagagem sem balançar demais, mantendo o corpo inteiro com boa postura e seguindo diretamente na direção que se deseja percorrer.

Não transportar bagagem volumosa e pesada por longos períodos de tempo. Quando possível, utilize o serviço de carregador ou os carrinhos disponíveis em estações e aeroportos.

Evitar arrastar a mala ao subir escada; melhor carregar.

Dar preferência a transportar um volume com as duas mãos, ao invés de, ficar passando de um lado para o outro lado. Isso pode diminuir o estresse para a coluna. Menos peso em um só braço também pode reduzir o risco de desenvolvimento de “cotovelo de tenista”, um problema crônico.

Para colocar a bagagem em maleiro superior, principalmente em compartimento tipo prateleira, de ônibus ou avião, o primeiro passo é levantar a mala e deixá-la no assento da poltrona. Depois, com as duas mãos, levante-a e coloque no compartimento. Se a bagagem tem dois rodízios, coloque primeiro as “rodinhas” para baixo, de modo que elas possam deslizar na prateleira na hora de colocar a bagagem. Uma vez que as “rodinhas” estão assim posicionadas, basta empurrar e, quando for retirar, basta puxar, assim, será preciso aplicar menos força para a movimentação. Evite colocar pacotes muito pesados nestes compartimentos. No geral, eles não comportam volumes com mais de 20 quilos. Verifique se não há perigo da mala cair em maleiros abertos.

Um estudo publicado em 1998 pela Flight Safety Foundation, entidade internacional independente que atua na segurança da aviação, o cirurgião ortopédico Leo Rozmaryn afirma que ferimentos na cabeça causados por queda de objetos dos bagageiros podem levar a lesões cerebrais, meses depois do trauma inicial. Embora o artigo seja focado em dados de incidentes envolvendo passageiros em aviões 757, os riscos de lesão descritos podem ocorrer em outros modelos de aeronaves. De acordo com o estudo realizado em 199 e que analisou 462 casos de apenas uma companhia aérea nos Estados Unidos, foram 67 contusões, 53 lacerações e 277 não apresentaram ferimentos. Porém, 90% dos casos de ferimentos, foram de lesões na cabeça em passageiros que estavam em poltronas do corredor.

Aproveito para lembrar da necessidade de sempre identificar a bagagem com um cartão com nome, endereço, inclusive com o país, e telefone. Isto é útil no caso de extravio de mala ou de perda do tíquete de bagagem fornecido pela companhia de transporte. Documentos, objetos de valor e eletrônicos devem ficar na bagagem de mão acomodados em bolsa, valise, maleta ou mochila. Nunca carregar produtos considerados perigosos.

Ao viajar, o mais importante é manter a saúde. Viajar, principalmente nas férias, faz bem para o corpo e para a mente. É muito bom para descansar da rotina de trabalho. Não permita que contratempos estraguem a sua viagem. Esteja bem e volte revigorado para retomar a rotina.

. Por: Fabio Ferraz do Amaral Ravaglia (CRM-SP 54.294 e RQE 11.990/89), Cirurgião ortopedista e traumatologista, Fabio Ravaglia é presidente, desde 2005, do Instituto Ortopedia & Saúde (IOS) – organização da sociedade civil que tem a missão de difundir informações sobre saúde e prevenção a doenças, principalmente aquelas associadas à terceira idade, e que organiza o Projeto Cidadania – Caminhadas com Segurança, evento mensal que incentiva a atividade física e conta com uma feira social de saúde aberta à população para a realização de exames gratuitos. [www.ortopediaesaude.org.brwww.osso.org.br].