Tratamento surge como esperança para pessoas com câncer de tireoide avançado

São Paulo – A incidência de câncer aumentou 20% na última década e se tornou uma questão de saúde pública em todo o mundo. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), estima-se que, em 2014, haja 576 mil novos casos de câncer, dos mais variados tipos, somente no Brasil.

A incidência de câncer de tireoide, especialmente nas formas mais comuns (papilífero e folicular), tem aumentado nos últimos anos, sendo considerado o sexto tipo de câncer que mais atinge mulheres no mundo, com aproximadamente 160 mil casos ao ano. Destes, cerca de 25mil pessoas morrem por causa da doença. No Brasil, segundo estimativa do INCA, em 2014 este tipo de câncer será o quinto mais comum em mulheres, com cerca de 8.050 novos casos no ano.

Embora sejam comuns e, em sua maioria, benignos, é preciso prestar muita atenção ao encontrar um nódulo na tireoide, pois alguns casos podem evoluir para o câncer de tireoide. Os tipos papilífero e folicular são classificados como “diferenciados” e representam ampla maioria dos cânceres de tireoide.

O tratamento do câncer de tireoide é sempre cirúrgico. Nos casos de carcinomas bem diferenciados –tumores malignos cujas células têm aparência mais próxima do tecido normal –, o tratamento depende da avaliação médica e de fatores de risco, que indicarão a extensão da cirurgia e a necessidade de terapias com iodo radioativo. Alguns casos, no entanto, podem apresentar lesões à distância, conhecidas como metástases, e que podem se tornar resistentes ao tratamento com iodo; é o chamado câncer de tireoide bem diferenciado refratário a iodo radioativo. Neste estágio, a doença está muito avançada e se torna mais difícil de tratar, sendo associada a uma taxa de sobrevida menor. O tratamento com iodo já não funciona e a quimioterapia convencional é ineficaz.

“É preciso esclarecer que o câncer de tireoide não é uma doença simples, porém é uma doença curável. Cerca de 95% dos casos deste tipo de câncer são curáveis, pois a evolução da doença costuma ser lenta”, explica o Dr. Gilberto de Castro Junior, Médico Oncologista Clínico do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e do Hospital Sírio Libanês.

Para tratar casos de câncer de tireoide em estágio avançado, a aprovação de sorafenibe (Nexavar® da Bayer HealthCare Pharmaceuticals) pela agência regulatória norte-americana Food and Drug Administration (FDA) foi realizada em caráter de prioridade, após o Estudo Decision (que avaliou o tratamento de sorafenibe para câncer de tireoide diferenciado localmente avançado ou metastático, refratário ao tratamento com iodo radioativo) ter oferecido melhora significativa no tratamento do câncer de tireoide metastático, em comparação às opções existentes no mercado. O estudo incluiu 417 pacientes e avaliou a eficácia e a segurança de Nexavar® no tratamento deste tipo de câncer.

De acordo com a Dra. Ana Hoff, chefe da unidade de endocrinologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e endocrinologista do Centro de Oncologia do Hospital Sírio-Libanês, a nova indicação de Nexavar® surge como única opção para tratamento do câncer de tireoide diferenciado em estágio avançado e oferece novas possibilidades terapêuticas para a doença.

“Normalmente, o tratamento principal é a cirurgia e depois os pacientes passam por sessões de iodoterapia. Nexavar® é indicado para pacientes com câncer de tireoide metastático, em progressão e que não respondem mais ao iodo. Nesses casos, a quimioterapia se torna ineficaz e o medicamento passa a ser a única opção de tratamento para esses pacientes”, conclui a Dra. Ana Hoff.

O Estudo Decision (que avaliou o tratamento de sorafenibe para câncer de tireoide localmente avançado ou metastático, refratário ao tratamento com iodo radioativo) foi um ensaio internacional, multicêntrico, que randomizou 417 pacientes com câncer de tireoide bem diferenciado (células de Hürthle, folicular, papilífero e pobremente diferenciada) refratário a iodo radioativo, localmente avançado ou metastático, os quais não haviam recebido nenhuma quimioterapia anterior, inibidores de tirosina-quinase, anticorpos monoclonais com alvo para VEGF ou o receptor do VEGF, ou outras terapias-alvo para câncer de tireoide.

Os pacientes receberam 400mg de Nexavar® oral duas vezes por dia ou placebo equivalente. No momento em que ocorria a progressão, e de acordo com a condição clínica de cada paciente, as pessoas que receberam placebo tiveram a opção de mudar para o Nexavar®. O endpoint primário do estudo foi a sobrevida livre de progressão, conforme definida pelos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST, em inglês). Os endpoints secundários incluíram sobrevida global, tempo até a progressão, índice e duração de resposta. A segurança e a tolerabilidade também foram avaliadas.

Nexavar®, uma terapia oral anticâncer para câncer do fígado e tratamento de pacientes com câncer renal avançado, atualmente está aprovado em mais de 100 países do mundo inteiro. No Brasil, o medicamento está aprovado para o tratamento de carcinoma hepatocelular não-ressecável e para o tratamento de pacientes com carcinoma de células renais (CCR) avançado que não obtiveram sucesso em terapia anterior à base de interferon-alfa ou interleucina-2 ou foram considerados inadequados a essa terapia.

Em estudos pré-clínicos, Nexavar® demonstrou inibir múltiplas quinases que parecem estar envolvidas tanto na proliferação de células (crescimento) quanto na angiogênese (suprimento de sangue) – dois processos importantes que permitem o crescimento do câncer. Essas quinases incluem a quinase Raf, VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-B, KIT, FLT-3 e RET.

Nexavar® também está sendo avaliado pela Bayer e Onyx, grupos internacionais de estudo, órgãos governamentais e investigadores independentes para uma variedade de outros cânceres.

Perfil da Bayer HealthCare - A Bayer é uma empresa alemã de porte global, que atua nos segmentos de saúde, agricultura e materiais de alta tecnologia. A Bayer HealthCare é uma divisão da Bayer AF, que visa descobrir, desenvolver, fabricar e comercializar produtos desenvolvidos para beneficiar a saúde e a qualidade de vida em todo o mundo. Com atividades nas áreas de Saúde Animal, Consumer Care e Medical Care, entre outras práticas farmacêuticas, a divisão HealthCare tem uma força de trabalho global de 54.900 funcionários (2012) e atua em mais de 100 países. Sediada em Leverkusen, na Alemanha, é uma das mais importantes empresas do setor de saúde e produtos médicos do mundo, alcançando vendas anuais de EUR 18,6 bilhões (2012).| www.bayerhealthcare.com.br.