A Saúde Suplementar totaliza R$ 107,1 bilhões em despesas assistenciais em 2014

As despesas assistenciais do setor de Saúde Suplementar totalizaram R$ 107,1 bilhões e cresceram 16,9% em 2014, ante 2013. A análise preliminar é da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), com base nos dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). As receitas de contraprestações somaram R$ 130,4 bilhões e aumentaram 15,6%, na mesma base de comparação.

Crescimento real per capita— O crescimento das despesas em 2014, de 16,9% ante 2013, se deve em parte ao aumento do número de beneficiários, de 2,5%, e à inflação geral de preços do período, de 6,4% (medida pelo IPCA). Em conjunto, esses dois indicadores cresceram 9,1%. A diferença, de 7,2%, representa o crescimento real per capita das despesas com assistência à saúde. Ou seja, descontados o aumento de beneficiários e a inflação geral de preços. Essa taxa de crescimento real per capita é muito elevada e, caso mantida, poderá não se sustentar no tempo.

As despesas assistenciais são aquelas pagas pelos procedimentos ambulatoriais e hospitalares, como consultas médicas, exames, terapias e internações, realizados pelos beneficiários de planos e seguros de saúde.

Sinistralidade: em 2014, a taxa de sinistralidade — isto é, a equação entre despesas e receitas - nas modalidades de assistência médica (cooperativa médica, medicina de grupo e seguradora especializada em saúde) foi de 82,7%, com aumento de 1,2 p.p., na comparação com 2013. No mercado, considerando todas as modalidades de planos médicos e odontológicos, a taxa foi de 82,1%, com expansão de 0,9 p.p., na mesma base de comparação.

Provisões técnicas —Nos últimos anos, o mercado de Saúde Suplementar constituiu mais de R$ 27,9 bilhões em provisões técnicas (posição até dezembro de 2014). As provisões técnicas são o lastro financeiro que formam as garantias para os riscos assumidos pelas operadoras. Nos últimos três anos, calculados até dezembro de 2014, foram provisionados R$ 9,3 bilhões, com expansão de 45,2% na comparação com 2011.

Operadoras insolventes —Das 1.156 operadoras ativas que divulgaram o resultado do patrimônio líquido no quarto trimestre de 2014, 79 tiveram resultado negativo, o que representa 6,8% do mercado. Destas, 55 operadoras já haviam apresentado patrimônio líquido negativo também no terceiro trimestre do ano.

Número de beneficiários —Em dezembro de 2014, o mercado de Saúde Suplementar alcançou 72,2 milhões de beneficiários, com expansão de 3,4% em relação a igual período de 2013. Os planos de assistência médica se expandiram em 2,5%, e os exclusivamente odontológicos, 5,6%.

As 25 operadoras de planos e seguros de saúde associadas à FenaSaúde reúnem 29,2 milhões de beneficiários de planos médicos e exclusivamente odontológicos, respondendo por 40,5% do total do setor (posição em dezembro de 2014) – com expansão no número de beneficiários de 3,5% na comparação com o ano anterior.