Pacientes com AVC estável são mais propensos a morrer não por outro AVC, mas por um episódio cardiovascular diverso

REACH Registry revela que 70% das mortes em população com AVC estável .são devidas a outros episódios cardiovasculares que não AVC

Nice, França, - Novos dados de dois anos do REACH Registry apresentados no Congresso Europeu sobre AVC, destacam que a ampla maioria (73%) daqueles que morrem após ter tido um AVC, morrerá devido a outro episódio cardiovascular (CV) que não um AVC. O índice geral de mortes é de 4,45%, onde 3,23% dessas mortes devidas a episódios CV resultaram de episódios diferentes de AVC.

Os dados de dois anos do REACH Registry demonstram que o risco de episódios isquêmicos secundários (incluindo morte por CV) é muito alto em pacientes que tenham tido um AVC e/ou AIT.

O REACH Registry demonstrou que existe uma grande prevalência de aterotrombose em mais de um leito vascular: um quarto dos pacientes com doença arterial coronária (DAC), dois quintos de pacientes com doença vascular cerebral (DVC) e três quintos dos pacientes com doença arterial periférica (DAP) também apresentam aterotrombose em outros pontos arteriais. Os dados do REACH Registry também sublinham o subtratamento de pacientes com DVC no contexto real. É necessário melhorar o tratamento do risco isquêmico nesses pacientes para evitar a hospitalização e morte.

Aproximadamente 28% dos pacientes no REACH Registry têm o diagnóstico de base de DVC. Cerca de 40% dos pacientes com DVC têm doença polivascular. Do total da população com DVC de base: 71% haviam sofrido previamente um AVC; 51% tinham tido um AIT; e 20% haviam tido os dois.

Os dados de dois anos relativos à população com DVC mostram altos índices de episódios de AVC não-fatal (5,9%). O risco de morte por AVC, IM e CV em dois anos foi de 11,5% para o total da população com DVC. Os pacientes com um histórico de DVC estão sujeitos a um risco considerável de eventos cardíacos adversos importantes (MACE) e hospitalização (>20% em dois anos).

"Pacientes com DVC apresentam um alto risco de AVC recorrente e outros eventos aterotrombóticos. Além disso, o REACH Registry mostrou que a maioria desses pacientes estáveis de AVC corria o risco de morrer devido a um episódio CV diverso de um AVC. A prevalência de fatores de risco, comorbidades, a utilização de terapias secundárias de prevenção e a adesão às diretrizes, tudo isso influencia o índice de recorrência de episódios. Os dados de dois anos indicam que o risco de ocorrência de futuros episódios aterotrombóticos permanece alto nessa população estável. O AIT, que é freqüentemente tratado de forma trivial como um 'mini-derrame', com um bom prognóstico de poder ser tratado no esquema de pacientes externos, tem aproximadamente um risco tão elevado de futuros episódios aterotrombóticos quanto os pacientes de AVC. O subtratamento é comum em todo o mundo e a adesão às diretrizes necessita ser estimulada para prevenir mortes devidas a doenças cardíacas e AVCs", afirmou o Dr. Joachim Rother, Professor de Neurologia do Departamento de Neurologia do Minden Hospital, na Escola de Medicina da Universidade de Hanover em Minden, Alemanha.

A DVC é heterogênea, sendo que as doenças arteriais da carótida e intracraniana representam entre 20-30% de todos os AVCs isquêmicos. Outras causas incluem cardioembolismo (25%), microangiopatia (20%) e AVC criptogênico.(1,2) A pressão arterial elevada é um fator de risco fortemente associado ao AVC. A DVC é um problema de saúde global e a incidência de AVC está aumentando em todo o mundo.

Isso enfatiza o perfil com fator de risco muito elevado e uma alta porcentagem de pacientes com DVC com manifestações adicionais de doenças aterotrombóticas no REACH Registry, publicado pela primeira vez no mês passado na Cerebrovascular Diseases.(3)

"O REACH Registry continua a demonstrar o ônus real da doença aterotrombótica em todo o mundo. No caso da DVC, uma análise posterior enfatizou novamente a necessidade de ter a adesão dos médicos às diretrizes baseadas em evidências para o tratamento tal como a terapia de longo prazo antiplaquetas ou o tratamento anti-hipertensivo", afirmou o Dr. Gabriel Steg, Professor de Cardiologia no Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, em nome do Conselho Científico do REACH Registry.

Além dessa análise, os pesquisadores do REACH apresentaram um cartaz durante a Conferência Européia sobre o AVC 2008 sobre o risco de episódios coronários em pacientes com AVC ou AIT. (Risco de episódios coronários em pacientes com AVC ou AIT: Dados de acompanhamento de dois anos do REACH (Redução da Aterotrombose para a Saúde Contínua)Registry: Touze E, Rother J, Alberts MJ, Goto S, Hill MD, Aichner F, Steg PG, Bhatt DL, Mas JL, em nome dos Pesquisadores do REACH Registry). Enquanto que os índices de incidência de mortes por IM problemas vasculares diversos de AVC são de somente 1% ao ano, o risco aumenta em pacientes com outras DAC para 2 a 2,5% sublinhando novamente o risco mais elevado de doença polivascular.

Objetivos e alcance da REACH - O objetivo principal da REACH Registry é melhorar a avaliação e o tratamento do AVC, ataque cardíaco e fatores de risco associados à aterotrombose. Ele é o registro global mais amplo e mais abrangente geograficamente de pacientes com risco de sofrer de aterotrombose, tendo recrutado mais de 68.000 pacientes em 44 países, incluindo seis regiões - América Latina, Ásia, Oriente Médio, Austrália, Europa e América do Norte - e envolvendo mais de 5.000 pesquisadores médicos. (4,5).

O REACH Registry inclui um amplo espectro de pacientes com aterotrombose - documentando o estado de saúde e o tratamento das pessoas com risco de aterotrombose; monitorando como eles são afetados e medindo o ônus da doença. Os pacientes incluídos no REACH Registry apresentam vários fatores de risco que podem levar à aterotrombose, tais como colesterol alto, pressão arterial elevada, o hábito de fumar e diabetes, ou ter um histórico prévio de ataque cardíaco, AVC ou DAP. A participação no REACH Registry é estritamente voluntária.

Além disso, o REACH Registry baseia-se em um contexto real e procura aumentar o conhecimento sobre a doença aterotrombose em diversas especialidades médicas (cardiologia, neurologia, medicina interna, medicina vascular e medicina de cuidados primários em empresas), que permite uma avaliação mais completa do ônus real da doença.

A causa básica do ataque cardíaco, AVC e DAP - A aterotrombose ocorre quando um coágulo de sangue (trombo) forma uma ruptura na placa (ateroma) na parede de um vaso sanguíneo. As placas são formadas por ácidos graxos e colesterol cálcio e outros materiais.

A ruptura das placas e o subseqüente desenvolvimento de um coágulo podem provocar o bloqueio parcial ou total de uma artéria em várias partes do corpo. Quando um vaso no coração está parcial ou totalmente bloqueado por um coágulo, o resultado pode ser um ataque cardíaco. No cérebro, o mesmo processo pode causar um AVC ou um AIT que pode durar alguns minutos. Em outras partes do organismo, esse processo pode levar á redução ou bloqueio do fluxo sanguíneo nas artérias das pernas - DAP - um fator de risco significativo para o ataque cardíaco ou AVC. A aterotrombose é, portanto, a ameaça comum vinculada ao ataque cardíaco, AVC e DAP.

REACH Registry - O REACH Registry é o primeiro registro de pacientes externos que caracteriza os índices de episódios reais e padrões de tratamento em um amplo espectro de pacientes com aterotrombose em todo o mundo. O Registry faz há mais de quatro anos um acompanhamento de mais de 60.000 pacientes, envolvendo 44 países e 5.000 médicos pesquisadores. O REACH Registry objetiva melhorar a avaliação e o tratamento de pacientes com um histórico de DAC, DVC (AVC/AIT), DAP, e aqueles com uma alta combinação de fatores de risco.

O REACH Registry é patrocinado pela sanofi-aventis, Bristol-Myers Squibb, e pela Waksman Foundation (Tóquio, Japão), que contribuíram para o projeto e a realização do estudo e a coleta de dados. O REACH Registry é apoiado pela Federação Mundial do Coração.

Comitê Científico da REACH Registry: Philippe Gabriel Steg, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, Franç. Deepak L. Bhatt, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, EUA. E. Magnus Ohman, Duke University, Durham, NC, EUA . Joachim Rother, Klinikum Minden, Escola de Medicina de Hanover, Alemanha. Peter WF Wilson, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, EUA. | www.reachregistry.org | Por: PR Newswire