“O SAUDI é um grande avanço na auditoria de contas médicas”

É o que afirma o Dr. Francisco José de Freitas Lima, Gerente da Área Médica da Unimed Federação Rio.

O SAUDI – Sistema de Auditoria de Contas Médicas, aplicativo desenvolvido pela Acol Consultoria & Sistemas e que recentemente foi agraciado com o Prêmio Assespro-RJ 2008 na categoria Melhor Solução na Área Médica, vem recebendo críticas favoráveis de seus principais usuários. Como o Dr. Francisco José de Freitas Lima, médico auditor responsável pela gerência da área médica da Unimed Federação Rio. “A auditoria em saúde hoje está priorizando uma meta que inverte a lógica da auditoria tradicional que era a glosa (cancelamento ou recusa, parcial ou total, de itens de uma cobrança que o auditor não acha cabível) do risco. O médico ou o enfermeiro auditor está mais preocupado com a qualidade do serviço do que com a glosa em si. Neste sentido, o SAUDI é uma ferramenta que permite a análise dos processos com um padrão claro de leitura. O padrão anterior era escrito e depois digitado, portanto, mais suscetível a erro”.

Por ser um sistema projetado em plataforma Web, operado on-line via Internet, o SAUDI oferece maior confiança e transparência ao processo de auditoria de contas médicas estabelecido entre operadoras de saúde suplementar e prestadores de serviços médicos. “Teremos uma redução do tempo de análise e, conseqüentemente, de pagamento. Além disso, o pagamento será feito com mais transparência, acabando com as “caixas-pretas”. O normal antes do SAUDI era levarmos até 60 dias para cobrar uma conta e mais 30 dias para pagá-la. Ou seja, 90 dias até a conclusão do trabalho. Com o SAUDI poderemos resolver o processo como um todo em cerca de 30 dias”, enfatiza o Dr. Lima. Ele destaca ainda que o aplicativo estimula a presença do médico auditor dentro do hospital. “A conta poderá ser vista durante o evento, pois o SAUDI possibilitará um acompanhamento passo a passo. Tudo isso dentro do sistema o que era minimizar tempo e custos tanto para o auditor quanto para o hospital”.

No caso da Unimed, que difere das demais operadoras de saúde pela sua singularidade com unidades funcionando de forma independente e que se unem no intercâmbio, o SAUDI trará otimização e agilidade as contas médicas. “Vamos dar como exemplo um associado de Belo Horizonte que vindo ao Rio precise se submeter a um procedimento médico. Lá em Belo Horizonte o médico auditor visualizará a conta no sistema. Isso irá agilizar o processo de pagamento. Na medida que todas as unidades forem adotando o SAUDI com a flexibilidade que ele tem, possível de ser adaptado a mudanças de regras e paradigmas, teremos um enorme ganho na auditoria de contas médicas que deixarão para trás os vícios das análises das contas no papel”, acredita o Dr. Lima.

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